5.薬物療法とはどのような治療法ですか？

薬物療法は、抗がん剤を使用してがんの進行を抑えたり、症状をやわらげる治療方法です。抗がん剤は、作用の仕方などにより種類を分けることができ、細胞傷害性の薬による治療を「化学療法」、がん細胞の特定の分子を標的にしてはたらく薬による治療を「分子標的治療」と呼びます^1）。原発性マクログロブリン血症/リンパ形質細胞リンパ腫（WM/LPL）の薬物療法で使用できる薬には、以下のようなものがあります。

どの薬をどのような組み合わせで投与するかは、血液の状態、IgM型Mタンパクの量、年齢や合併症の有無を考慮して判断されます^2）。

薬物療法に使用される薬の特徴

化学療法

主に細胞が分裂して増殖していくときに必要なDNAの合成・複製を妨げ、がん細胞の増殖を抑えるはたらきがあります。

（イメージ図）光が当たっているところは、攻撃の範囲を示します。

分子標的治療

特定の遺伝子のタンパク質に作用し、がん細胞が増えるのを抑えるはたらきがあります。

（イメージ図）光が当たっているところは、攻撃の範囲を示します。

1）国立がん研究センターがん対策情報センター編著: がんになったら手にとるガイド普及新版.2017; 学研プラス. 139-141.
2）日本血液学会編: 造血器腫瘍診療ガイドライン第3.1版（2024年版）
http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/2_3.html#soron（2025年4月閲覧）

化学療法の副作用^1）

化学療法では、選ぶ治療の種類によって異なりますが、以下のような副作用があらわれることがあります。

アレルギー反応発熱　息苦しさ　かゆみ　発疹　など
骨髄抑制感染症（発熱、寒気、喉の痛み　など）、出血（鼻や歯ぐきからの出血、青あざ、血が止まりにくい　など）、貧血（頭が重い、動悸、息切れ　など）
貧血だるさ、疲れやすさ、めまい、息切れ　など
出血のしやすさ鼻血、歯ぐきからの出血、血便、血尿　など
日和見感染症^※発熱、寒気、喉の痛み　など
血管痛点滴の針を刺しているところやその周囲の痛みや腫れ　など

※免疫力が低下した状態で、毒性の弱い微生物などをきっかけに発症した感染症

上記のほか、吐き気・嘔吐や便秘、口内炎、疲労感、脱毛などがみられることがあります。

分子標的治療の副作用^1,2）

分子標的薬によって、以下のような副作用があらわれることがあります。

骨髄抑制感染症（発熱、寒気、喉の痛み　など）、出血（鼻や歯ぐきからの出血、青あざ、血が止まりにくい　など）、貧血（頭が重い、動悸、息切れ　など）

重度の皮膚障害発熱、全身が赤くなる、皮膚・粘膜のただれ、水ぶくれ　など

間質性肺疾患咳、息切れ、息苦しい、発熱　など

過敏症寒気、ふらつき、汗をかく、発熱、意識の低下、口唇周囲のはれ、息苦しい、かゆみ、じんま疹、発疹　など

感染症発熱、寒気、体がだるい、咳や痰　など

肝機能障害疲れやすい、体がだるい、力が入らない、吐き気、食欲不振　など

出血

上記のほか、輸注反応（点滴投与時にみられる、呼吸困難や発熱、寒気などの症状のこと）や肺障害、心障害、末梢神経障害などがみられることがあります。

1）国立がん研究センターがん対策情報センター編著: がんになったら手にとるガイド普及新版.2017; 学研プラス. 143-147.203.
2）飛内賢正, 木下朝博, 塚崎邦弘監. 永井宏和, 山口素子, 丸山大編: 悪性リンパ腫治療マニュアル（改訂第5版）.2020; 南江堂. 302-304, 327.