7.悪性黒色腫の病期

がんの病期は、がんの大きさ（T）、リンパ節への転移の状況（N）、他の臓器への転移（M）の3項目をもとに、大きくⅠ～Ⅳ期に分類されます（TNM分類）。
悪性黒色腫では、Tは腫瘍組織の厚さと潰瘍の状態、Nはリンパ節や周囲の皮膚への転移の程度、Mは他の臓器への転移の有無によって判定されます。
治療を始める前に判定されるこの病期を「臨床病期」といい、がんの進行や治療の方法を決めるうえで、重要な判断材料となります。

治療ガイド

病期には、手術で切除した腫瘍などの組織を病理診断で詳しく調べ、がんの進行の程度を判定する「病理学的病期」もあります。悪性黒色腫の病理学的病期では、Ⅲ期がＡ、B、C、D とさらに4段階に分類されているのが大きな特徴です。手術後の治療については、この「病理学的病期」をもとに、個々の患者さんの状態に応じた治療方針が立てられます。

表１悪性黒色腫の臨床病期（ステージ）分類

ⅠA期	がんの厚さが0.8mm未満	潰瘍なし
ⅠB期	がんの厚さが0.8mm未満がんの厚さが0.8mm以上1mm以下がんの厚さが1mmを超え2mm以下	潰瘍あり潰瘍なし・潰瘍あり潰瘍なし
ⅡA期	がんの厚さが1mmを超え2mm以下がんの厚さが2mmを超え4mm以下	潰瘍あり潰瘍なし
ⅡB期	がんの厚さが2mmを超え4mm以下がんの厚さが4mmを超えている	潰瘍あり潰瘍なし
ⅡC期	がんの厚さが4mmを超えている	潰瘍あり
Ⅲ期	リンパ節や周囲の皮膚・皮下への転移がある
Ⅳ期	他の臓器に転移がある