手術

悪性黒色腫では、手術によってがんを切除する方法が優先されます。しかし、悪性黒色腫は、がんの周辺に小さな転移（衛星病巣）や目に見えないほど小さな転移が発生することが多く、目に見えるがんだけを切除した場合、周囲に再発するリスクがあります。手術ではこれらの小さな転移も取り除く必要があるので、がんの端から数cmほど外側を広めに切除します。
切除範囲や切除の深さは、それぞれの腫瘍の厚さや発生した部位などに応じて決められます。

センチネルリンパ節生検とリンパ節郭清かくせいについて

画像検査などから転移がないと診断された場合でも、「センチネルリンパ節生検」を行うことが推奨されています。センチネルリンパ節は、がんが最初に転移するリンパ節で、このリンパ節に転移がなければ他への転移はない可能性が高いと考えられます。一方、このリンパ節に転移があると、その先のリンパ節へも転移している可能性があるため、その領域のリンパ節を広範囲に切除する「根治的リンパ節郭清」が行われる場合があります。

広範囲のリンパ節郭清後に、四肢に浮腫ふしゅ（むくみ）が起こる可能性がありますが、センチネルリンパ節生検を行うことで不要なリンパ節郭清を避けることができます。また、病期（ステージ）が正確にわかるので、適切な治療法の選択に役立ちます。

手術（退院）後は、手術の部位や方法によりますが、基本的には食事、運動などの制限もなく、今までの日常生活や職場に、早期に戻れる可能性があります。ただし、リンパ節を広範囲に切除すると、リンパ管に回収されなかったリンパ液がたまって、「リンパ浮腫」と呼ばれるむくみが出ることがあります。このような症状が出た場合は、スキンケア、用手的ようしゅてきリンパドレナージ（手で行う医療的なマッサージ）、弾性包帯やストッキングなどの弾性着衣による圧迫療法や圧迫療法と運動を組み合わせた治療などを行います^1）。

術後補助療法

悪性黒色腫は、術後の早い時期に転移や再発が発見され、予後不良となることがしばしば起こります。
術後補助療法とは、術後の転移や再発を防ぐために行われるもので、悪性黒色腫では、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などによる治療が検討されます。

薬物療法

病気が進行して手術による治療が難しい場合や、がんが再発した場合などは、薬物療法として化学療法（抗がん剤）、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬による治療が行われます。

放射線療法

悪性黒色腫は、一般的に行われるX線や電子線を照射する放射線療法では効果が認められないことが多いのですが、先進医療^*3として限られた施設で実施している速中性子線や陽子線、重粒子線などの特別な放射線の照射が効果を示すことがあります。
また、脳に転移がある患者さんにガンマナイフ治療^*4やサイバーナイフ治療^*5などが行われることもあります。