5膀胱がんの治療法
膀胱がんの治療法には、どのようなものがありますか？
内視鏡手術（TURBT）、外科手術、薬物療法、放射線療法などがあります。多くの場合、いくつかの治療法を組み合わせて治療を進めます。
膀胱がんでは、まず内視鏡検査を兼ねた「経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）」が行われます。ここで「筋層非浸潤性がん」と診断された患者さんでは、リスク分類（こちらをご参照ください）に基づき、再度のTURBTや、膀胱内に細胞障害性抗がん剤やBCGを直接注入する局所治療が検討されます。
がんが筋層に及んでいる「筋層浸潤性がん」の患者さんでは、手術で膀胱をすべて摘出するのが基本です（こちらをご参照ください）。必要に応じて手術の前後に薬物治療が追加されることもあります（補助的薬物療法）。
がんが離れたリンパ節や臓器に転移している「転移性がん」の患者さんでは、全身療法である治療的薬物療法が中心となります（こちらをご参照ください）。
病期ごとのおおまかな治療法を次ページ（こちらをご参照ください）に示しました。患者さんによって異なることがありますので、詳しくは主治医に確認してください。
日本泌尿器科学会編：膀胱癌診療ガイドライン2019年版［増補版］, p5, p28-37, 医学図書出版, 2023
日本臨床腫瘍学会編：新臨床腫瘍学 改訂第6版, p470-474, 南江堂, 2021
治療の概略（膀胱がん）
治療メモ
●筋層非浸潤性膀胱がんの「リスク分類と悪性度」
筋層非浸潤性の膀胱がんでは、がんの数や大きさや広がり、異型度（がん細胞の顔つきの違い）、上皮内がん（ＣＩＳ）を併発しているかなどの要素をもとに、「低リスク」「中リスク」「高リスク」に分類されます。リスクが高いほど悪性度が高く、膀胱内に再発しやすく、筋層浸潤性膀胱がんに進行しやすいとされています。リスク分類は、今後の治療法を選択するうえで重要な指標となります。
国立がん研究センター がん情報サービス「膀胱がん」
日本臨床腫瘍学会編：新臨床腫瘍学 改訂第6版, p470-474, 南江堂, 2021
Bajorin DF, et al. N Engl J Med. 2021; 384（22）: 2102-2114
Powles T, et al. N Engl J Med. 2021; 384（12）: 1125-1135
東京医科歯科大学大学院 腎泌尿器外科学
教授 藤井 靖久 先生
（2024年7月作成）
