化学療法（抗がん剤）

抗がん剤（細胞傷害性抗がん剤）は、主に細胞が分裂する増殖過程に作用してDNAの合成を妨げたり、その機能を障害することで、がん細胞の増殖を抑える働きがあります。

• 「フッ化ピリミジン系」と呼ばれる抗がん剤が基本として用いられます。
  投与法は、点滴によるものと、内服（飲み薬）よるものがあります。
• 大腸がんの化学療法では、フッ化ピリミジン系の抗がん剤に、他の抗がん剤を２〜３種類組み合わせた併用治療が多く用いられます。

分子標的療法（分子標的薬）

分子標的薬は、がん細胞の増殖に関わる特定のタンパク質に作用し、がん細胞が増えるのを抑える働きがあります。大腸がんでは次のような種類があります。

• 抗EGFR抗体薬
  がんの増殖に関わるEGFRタンパク質の働きを抑える働きがあるお薬です。
  対象は、RASラス遺伝子に変異のない（野生型の）患者さんに限られます。

• 抗VEGF抗体薬・抗VEGFR-2抗体薬（血管新生阻害薬）
  がん細胞に栄養を与える新しい血管の形成を抑える働きがあるお薬です。
• マルチキナーゼ阻害薬
  がんの進行に関係するキナーゼ（酵素）を阻害することにより、がん細胞の増殖を抑えます。
• BRAF阻害薬
  がん細胞の増殖に必要なBRAFタンパク質の活性を阻害することにより、がん細胞の増殖を抑えます。
  対象は、BRAF遺伝子に変異がある患者さんに限られます。
• MEK阻害薬
  がん細胞の増殖に必要なMEKタンパク質の活性を阻害することにより、がん細胞の増殖を抑えます。
  対象は、BRAF遺伝子に変異がある患者さんに限られます。
• TRK阻害薬
  がん細胞の増殖に必要なTRKやROS1などのチロシンキナーゼ（酵素）などの働きを抑えることにより、がん細胞の増殖を抑えます。対象は、NTRK融合遺伝子陽性の患者さんに限られます。
• 抗HER2抗体薬
  がん細胞の増殖に必要なHER2というタンパク質の働きを抑えることにより、がん細胞の増殖を抑えます。
  対象は、HER2陽性の患者さんに限られます。

がん免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）

私たちの体は、免疫機能が正常に働いている状態では、T細胞などの免疫細胞が、がん細胞を「自分でないもの」と判断し攻撃します。しかし、がん細胞が、免疫機能から逃れようと免疫細胞にブレーキをかけ、攻撃から逃れていることがわかっています。薬剤を用いて、がん細胞による免疫細胞へのブレーキを解除し、患者さん自身にもともとある免疫の力を使って、がん細胞への攻撃力を高める治療法を「がん免疫療法」といいます。

• 使われる薬剤
  「免疫チェックポイント阻害薬」と呼ばれるお薬が使われます。
  免疫チェックポイント阻害薬は、免疫のブレーキ役の部分（免疫チェックポイント）に結合する働きがある抗体薬です。
• 大腸がんに対する治療対象
  切除が難しい進行・再発大腸がんで化学療法を受けたことがある患者さんのうち、がん細胞に「高頻度マイクロサテライト不安定性（MSIエムエスアイ-Highハイ）」と呼ばれる特徴が認められた方が対象となります。
  MSI-Highかどうかは、内視鏡や手術で採取したがん組織のDNAを用いた「MSIエムエスアイ検査」によって確認します。