胃がん トップ 1 胃がんについて 胃がんとはどんな病気ですか? 治療ガイド 胃の働きと構造について教えてください 胃がんはどんな人に多いですか? 胃がんにはどんな種類がありますか? 2 胃がんの病期 病期(ステージ)とはなんですか? どのように決められますか? 3 胃がんの検査と診断 診断にはどんな検査が必要ですか? 4 胃がんの治療方針 治療方針は、何をもとに決められますか? 治療法には、どのようなものがありますか? 5 胃がんの内視鏡治療 胃がんの内視鏡治療について教えてください 6 胃がんの手術 胃がんの手術について教えてください 手術の様式と再建術について教えてください 7 手術の後遺症とケア 手術のあとは、どのようなことに気をつけたらよいですか? 8 再発した場合について 再発した場合は、どうしたらよいですか? 9 治療後の経過観察について 治療が終了したあとの検査について教えてください アドバンス・ケア・プランニングについて教えてください 10 薬物療法について 薬物療法とは、どのような治療法ですか? HER2、CPS、MSI検査とは何のための検査ですか? 11 薬物療法の副作用とケア 薬物療法で使われる薬の副作用には、どのようなものがありますか? 12 確認ポイント 胃がんの治療を受ける前に知っておきたいことについて教えてください 13 もっと知りたい患者さんへ 栄養・食事・運動について知っておきたいこと~手術後・抗がん剤治療中のポイント~ 10薬物療法について HER2、CPS、MSI検査とは何のための検査ですか? 胃がん 経過観察 胃がんが持つ特徴によって、特定の薬剤に対する治療反応性が異なることが明らかになってきました。がん表面に発現しているタンパク質や、がんが持つ特有の遺伝子変化など、がんが持つ特徴である「バイオマーカー」も参考にし、薬物療法を選択しています。 現在、胃がんに対する薬物療法のバイオマーカーとして「HER2」、「CPS」、「MSI」があり、これらのバイオマーカーを参考にしながら治療を決めていきます。 HER2(ハーツー) がん細胞の表面に発現しているタンパク質であり、胃がん患者さんのおよそ15-20%にそのタンパク質の過剰発現が認められます。発現が強い場合に「HER2陽性」と定義され、HER2陽性の胃がんに対しては、HER2をターゲットとした分子標的薬を標準的な薬物療法として使用できます。発現が弱い場合は「HER2陰性」と定義され、異なる薬剤を用いた薬物療法が検討されます。 CPS(シーピーエス) がん細胞の表面とその周囲に発現しているPD-L1というタンパク質の発現をスコア(数値)で示したものです。胃がんの患者さんの約50%に、CPS5以上の発現が認められたとの報告があります。近年ではCPSが、薬剤選択の指標の1つとして用いられることがあります。 MSI(エムエスアイ) がんが持つ特徴の一つで、マイクロサテライト不安定性の略です。胃がんではおよそ5%に、このマイクロサテライト不安定性が高い「MSI-Highエムエスアイ ハイ」の患者さんが存在しています。 胃がんに対する薬物療法のバイオマーカーの種類と特徴 バイオマーカーの種類内容と特徴 HER2(ハーツー) がん細胞の表面に発現しているタンパク質で、発現が強い場合は「HER2陽性」と定義されています。 胃がん患者さんの15-20%にHER2タンパク質の過剰発現が認められます。 CPS(シーピーエス) がん細胞の表面とその周囲に発現している「PD–L1」ピーディーエルワンというタンパク質の発現をスコア(数値)で示したものです。 近年では、CPSが薬剤選択の指標の1つとして用いられることがあります。 MSI (エムエスアイ) がん細胞が持つ特徴の一つで、マイクロサテライト不安定性の略語です。 胃がん患者さんの約5%に、マイクロサテライト不安定性が高い(MSI-Highエムエスアイ ハイ)患者さんが存在しています。 日本胃癌学会編:患者さんのための胃がん治療ガイドライン2023年版, p76-78, 金原出版, 2023 インフォームドコンセントのための図説シリーズ 胃がん 改訂3版, p124, 医薬ジャーナル社, 2018 日本臨床腫瘍学会編:がん免疫療法ガイドライン 第3版, p239-242, 金原出版, 2023 Chen X, et al. Front. Immunol. 13: 783695, 2022 監修: 静岡県立静岡がんセンター 副院長寺島 雅典 先生 (2023年8月作成) 薬物療法とは、どのような治療法ですか? 薬物療法で使われる薬の副作用には、どのようなものがありますか? 胃がん トップに戻る