10薬物療法について
HER2、CPS、MSI検査とは何のための検査ですか？
胃がんが持つ特徴によって、特定の薬剤に対する治療反応性が異なることが明らかになってきました。がん表面に発現しているタンパク質や、がんが持つ特有の遺伝子変化など、がんが持つ特徴である「バイオマーカー」も参考にし、薬物療法を選択しています。
現在、胃がんに対する薬物療法のバイオマーカーとして「HER2」、「CPS」、「MSI」があり、これらのバイオマーカーを参考にしながら治療を決めていきます。
HER2（ハーツー）
がん細胞の表面に発現しているタンパク質であり、胃がん患者さんのおよそ15-20%にそのタンパク質の過剰発現が認められます。発現が強い場合に「HER2陽性」と定義され、HER2陽性の胃がんに対しては、HER2をターゲットとした分子標的薬を標準的な薬物療法として使用できます。
発現が弱い場合は「HER2陰性」と定義され、異なる薬剤を用いた薬物療法が検討されます。
CPS（シーピーエス）
がん細胞の表面とその周囲に発現しているPD-L1というタンパク質の発現をスコア（数値）で示したものです。
胃がんの患者さんの約50%に、CPS5以上の発現が認められたとの報告があります。近年ではCPSが、薬剤選択の指標の1つとして用いられることがあります。
MSI（エムエスアイ）
がんが持つ特徴の一つで、マイクロサテライト不安定性の略です。胃がんではおよそ5%に、このマイクロサテライト不安定性が高い「
胃がんに対する薬物療法のバイオマーカーの種類と特徴
| バイオマーカーの種類 | 内容と特徴 |
|---|---|
| HER2（ハーツー） |
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| CPS（シーピーエス） |
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| MSI （エムエスアイ） |
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インフォームドコンセントのための図説シリーズ 胃がん 改訂３版, p124, 医薬ジャーナル社, 2018
日本臨床腫瘍学会編：がん免疫療法ガイドライン 第３版, p239-242, 金原出版, 2023
Chen X, et al. Front. Immunol. 13： 783695, 2022
- 監修：
- 静岡県立静岡がんセンター 副院長
寺島 雅典 先生
（2023年8月作成）