胃がんが持つ特徴によって、特定の薬剤に対する治療反応性が異なることが明らかになってきました。がん表面に発現しているタンパク質や、がんが持つ特有の遺伝子変化など、がんが持つ特徴である「バイオマーカー」も参考にし、薬物療法を選択しています。

現在、胃がんに対する薬物療法のバイオマーカーとして「HER2」、「CPS」、「CLDN18.2」、「MSI」があり、これらのバイオマーカーを参考にしながら治療を決めていきます。

胃がんに対する薬物療法のバイオマーカーの種類と特徴

バイオマーカーの種類	内容と特徴
HER2（ハーツー）	がん細胞の表面に発現しているタンパクで、発現が強い場合は「HER2陽性」と定義されています。 胃がん患者さんの15-20%にHER2タンパクの過剰発現が認められます。
CPS（シーピーエス）	がん細胞の表面とその周囲に発現している「PD–L1」ピーディーエルワンというタンパクの発現をスコア（数値）で示したものです。 近年では、CPSが薬剤選択の指標の1つとして用いられることがあります。
CLDN18（クローディンエイティーン）	がん細胞の表面に発現している「CLDN18.2」というタンパクで、発現度が強い場合は「CLDN18.2陽性」と定義されています。 胃がん患者さんのおよそ30-40％にCLDN18.2の過剰発現が認められます。
MSI （エムエスアイ）	がん細胞が持つ特徴の一つで、マイクロサテライト不安定性の略語です。 胃がん患者さんの約5%に、マイクロサテライト不安定性が高い（MSI-Highエムエスアイ ハイ）患者さんが存在しています。

インフォームドコンセントのための図説シリーズ 胃がん 改訂３版, p124, 医薬ジャーナル社, 2018
日本胃癌学会編：患者さんのための胃がん治療ガイドライン2023年版, p76-78, 金原出版, 2023
日本臨床腫瘍学会編：がん免疫療法ガイドライン 第３版, p239-242, 金原出版, 2023
日本胃癌学会編：「切除不能進行・再発胃癌バイオマーカー検査の手引き」第１.1版（2024年8月）p.2, 5, 10-11, 2024
Matsuishi A, et al. Sci Rep. 2024; 14: 17916.